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Projet de la réorganisation de la Permanence des Soins (PDS) dans le département du Finistère

Par Nikan MOHTADI

Chers amis,

La coordination des médecins généralistes du Finistère, née en Janvier 2002, s’est agrandie par l’arrivée des confrères spécialistes en Novembre 2002, pour former la coordination des médecins libéraux du Finistère.

Depuis sa naissance, la coordination 29 s’est attachée, au-delà de ses actions de revendications légitimes, tant pour les généralistes que pour les spécialistes, d’apporter aussi des propositions constructives pour l’amélioration de l’exercice professionnelle. Ces dernières ont débuté par la mise en place d’une nouvelle organisation de la PDS, axée autour :

  d’une part la centralisation et la régulation des appels des patients en dehors des heures d’ouvertures des cabinets médicaux (volet régulation)

  et d’autre part la réorganisation de l’offre de proximité par les médecins libéraux (volet effecteur)

Nos travaux ont débuté dès le mois de juillet 2002 et nous vous proposons de partager les résultats obtenus.

1/ La centralisation et la régulation des appels (CRRA) par le centre 15 : volet régulateur

La première étape défendue par la coordination 29 a été la mise en place de la centralisation et la régulation de tous les appels des patients. Ce projet a été mis en place dès juillet 2002 pour une période d’expérimentation en accord avec le CODAMU et le centre 15 afin de faire l’état des lieux précis des besoins de cette mission. En Novembre 2002 nous avions déjà établi un cahier des charges précis pour le CRRA29 qui comportait 3 axes stratégiques :

  Redéfinition dès juillet 2002 des missions du CRRA qui n’étaient plus celles du centre 15 habituellement connu et ce bien avant les décrets de lois récents de Septembre 2003

  Amélioration des structures matériels (informatique, ligne de téléphone, permanencière, locaux etc etc)

  Arrivée de médecins régulateurs libéraux au sein de ce nouveau CRRA

La redéfinition des missions du centre 15 a été acquise assez rapidement et ce malgré l’absence de texte officiel.

L’amélioration des structures matérielles et humaines au bon fonctionnement du CRRA ont été à la charge de l’ARH qui a accepté les demandes du CHU (création de poste de permanenciers, ajout de ligne téléphonique, révision du service informatique, enregistreur numériques des appels etc etc)

L’arrivée des médecins libéraux régulateurs et leur condition d’exercice ont fait l’objet d’un travail approfondi avec un financement par les fonds FAQSV. Après avoir été accepté par l’ensemble de la coordination, le projet a été présenté aux syndicats représentatifs dans le Finistère (FMF, CSMF et MGF) puis validé par ceux-ci ainsi que par le CDO, et enfin il a obtenu l’accord du COAMU dès Décembre 2002. Son financement par l’URCAM Bretagne a été obtenu dès le mois de février 2003. Dès lors une association pour la gouvernance de la PDS dans le 29 a été créé. ADOPS29 (Association Départementale pour Organisation de la Permanence des Soins dans le Finistère) a déposé ses statuts et son bureau a été créé. La régulation a été effective avec l’arrivée des médecins libéraux dès le mois de Juin 2003.

Vous trouverez ainsi ci-dessous :
  le projet FAQSV défendu devant l’URCAM : vous noterez la déclaration politique importante de la définition de la PDS et le montant du financement à hauteur de 400 000 euros
  les résultats du référendum du CDO29 concernant la PDS
  L’accord du CDO 29 sur la mise en place du projet
  La convention entre le CHU-C15 et l’ADOPS29
  Les statuts de l’ADOPS29
  L’affiche réalisé avec les partenaires (CODAMU) sur le bon usage du 15 et distribuée à tous les médecins, mairies, pharmacie et autres professionnels de santé.

2°- La réorganisation de l’offre de proximité

Le projet établi est le 2° volet, véritable axe stratégique, de la PDS, prolongeant les missions du CRRA. Il représente le volet effecteur de notre programme.

Ce projet a été construit essentiellement à partir des résultats du référendum sur la PDS lancé par le CDO en novembre 2002 a pour objet une nouvelle redéfinition de la mission des médecins de gardes et de la sectorisation dans le finistère.

Il sera présenté d’ici peu à l’ensemble du corps médical, au CDO, à l’ADOPS29, aux syndicats de médecins libéraux. En cas de validation, son financement sera demandé au niveau des conseils généraux, collectivités locales et territoriales.

Vous trouverez ci-dessous un résumé de ce dossier. D’autres éléments viendront enrichir ce deuxième volet.

Dr Nikan MOHTADI Porte Parole de la Coordination 29