Convention : Une pièce d’une tristesse infinie !

Au-delà des péripéties théâtrales qui entourent toute négociation - nous sommes en France - la pièce d’aujourd’hui est d’une tristesse infinie.

Les Caisses et le Gouvernement ont beau déclarer, à longueur de temps, que tout est changé depuis la réforme, que rien désormais ne peut se faire sans les médecins et que la confiance est de retour, les vieux démons ressurgissent à la première difficulté.

Au 12 février, la Convention médicale soufflera sa première bougie avec un bilan positif.

Nous devrions donc préparer les prochaines échéances pour tenter de faire aussi bien cette année, ce qui ne sera pas facile après l’exploit de 2005.

Parce que les recettes ne sont pas au rendez-vous et que l’hôpital continue son dérapage incontrôlé, nos interlocuteurs en ont décidé autrement. Dommage !

Cet épisode laissera des traces et aura des conséquences sur l’avenir.

Les médecins libéraux en conserveront un goût amer et la désagréable impression de s’être fait « rouler dans la farine » :

• Par le Gouvernement d’abord, qui aura bien du mal à leur expliquer, même au plan comptable strict, comment serait-il incapable de leur accorder une revalorisation des honoraires en 2006 - pour un coût de 200 millions d’euros - alors qu’il leur avait pourtant juré à l’automne que l’ONDAM « honoraires » progresserait de 3,2 %, précisément pour permettre de dégager pour eux une marge financière d’au moins 450 millions d’euros.

• Par le Gouvernement toujours, qui devra leur expliquer son refus d’honorer un engagement pris publiquement sur la revalorisation de la consultation du médecin généraliste en 2006.

• Par les Caisses aussi, qui devront leur expliquer l’utilité de s’engager dans la maîtrise médicalisée avec un accord gagnant/gagnant, alors que les conséquences sur leurs honoraires restent identiques, qu’ils respectent ou non leurs objectifs.

• Par les Caisses toujours, qui devront leur expliquer pourquoi un fantasmatique comité d’alerte pourrait leur imposer des mesures contraignantes en cas de dépassement de l’ONDAM, alors qu’ils sont les seuls à rester « dans les clous » ! Quant serait-il s’ils ne l’étaient pas ?

Toutes ces gesticulations n’ont aucun sens et nous mènent « droit dans le mur » !

Au-delà du « symbole du 1 € », il s’agit pour nous, médecins libéraux, d’exiger d’être respectés. Pour cela, nous sommes disposés à nous battre, et nous le ferons car nous avons suffisamment donné dans le passé pour ne pas nous laisser endormir.

Nous mépriser en ne respectant pas les engagements pris à notre égard, et nous contraindre à lutter pour n’exiger que notre dû, comportent pour nos interlocuteurs un double risque : faire échouer la Convention médicale, un an seulement après sa mise en œuvre, et surtout sonner le glas de la réforme elle-même.

Dès lors, il sera vain d’essayer de nous convaincre de toutes les vertus de la maîtrise médicalisée, de la nécessité de déployer des efforts supplémentaires pour mettre en œuvre le Dossier Médical Personnel, l’Evaluation des Pratiques Professionnelles... et surtout que nous accordions à nouveau notre confiance à ceux qui ne respectent pas leurs promesses.

Dr Michel CHASSANG Président de la CSMF